治療兒童癲癇，目前各家對(duì)難治性癲癇的定義和理解大多是根據(jù)其發(fā)作頻率以及對(duì)抗癲癇藥物治療反應(yīng)而定，一般認(rèn)為，患者雖然經(jīng)過(guò)現(xiàn)行抗癲癇藥物治療，且劑量已足夠，療程也充分，但是其發(fā)作仍不能得到控制，且不能進(jìn)入真正意義的緩解，或發(fā)作控制是建立在嚴(yán)重副反應(yīng)甚至致殘的代價(jià)上的，可以認(rèn)為是難治性癲癇。

　　治療兒童癲癇

癲癇不可自愈嗎

一、暫時(shí)不發(fā)作，不等于癲癇自愈

癲癇病從大的方面講，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。前者也稱(chēng)特發(fā)性，根據(jù)現(xiàn)有的知識(shí)和技術(shù)尚不能找到病因，多與遺傳有一定關(guān)系。繼發(fā)性也稱(chēng)癥狀性，可以找到病因，腦部有各種原因引起的損傷性病變存在。

原發(fā)性癲癇患者的腦部，沒(méi)有明顯病變存在，所以其治療效果好，預(yù)后也好。癲癇發(fā)作多在不良的外界因素刺激下發(fā)生，如情緒激動(dòng)、思想壓力大、精神創(chuàng)傷、過(guò)度緊張或勞累等。若能避免這些不良因素的刺激，則不會(huì)引起癲癇發(fā)作，但這不等于已經(jīng)癲癇自愈，因?yàn)槿粼儆龅竭@些不良刺激時(shí)，仍有可能再發(fā)生癲癇發(fā)作。

繼發(fā)性癲癇的預(yù)后比較復(fù)雜，即使應(yīng)用藥物治療其效果也難以判定，它取決于腦部病變的性質(zhì)和輕重。如果腦部病變不清除，癲癇發(fā)作遲早會(huì)出現(xiàn)，所以不可能自愈。當(dāng)然，如果清除了腦部病變，以后可不出現(xiàn)癲癇發(fā)作，但這也不能算癲癇自愈了。

有些較輕的癲癇與遺傳有關(guān)，以5～10歲發(fā)病者多見(jiàn)，可在20歲前停止癲癇發(fā)作，腦電圖也轉(zhuǎn)為正常。

癲癇發(fā)作的表現(xiàn)各種各樣，除抽搐外，尚有短暫的意識(shí)喪失、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作，還有以嘔吐、頭痛、心慌、胸痛、腹痛、腿痛、流涎、多汗為主要表現(xiàn)的植物神經(jīng)性癲癇。上述不少類(lèi)型的癲癇，發(fā)作時(shí)可不喪失意識(shí)，神志可完全清楚，發(fā)作的次數(shù)多少不定，間隔時(shí)間長(zhǎng)短不一。長(zhǎng)者數(shù)月甚至數(shù)年發(fā)作一次，這不等于已自愈。另外，有些發(fā)作很輕，如不仔細(xì)觀察，容易忽略，誤認(rèn)為已經(jīng)自愈。

二、似是而非，被誤認(rèn)的“癲癇自愈“

由于癲癇有多種表現(xiàn)，特別是一些非典型的表現(xiàn)，須與非癲癇的其他原因鑒別，不能誤認(rèn)是癲癇，接受了不該用的抗癲癇藥物治療，如局部抽搐癥和因暫時(shí)性腦缺血缺氧引起的暈厥等。兒童有多種原因可引起發(fā)作性頭痛、嘔吐、腹痛、心慌、出汗、腿痛，不一定就是植物神經(jīng)性癲癇。有些嬰兒，特別是6～10個(gè)月大的孩子，在清醒狀態(tài)時(shí)可出現(xiàn)以下一些動(dòng)作：全身用力、咬牙、咧嘴、兩眼睜大、注視前方、兩上肢前舉、握拳、呼吸暫停、面色微紅，持續(xù)數(shù)秒鐘，一日多次，可見(jiàn)于小兒發(fā)育過(guò)程中，非病態(tài)表現(xiàn)。以上種種現(xiàn)象，可自行消失，有些人正是看到這些似是而非的“癲癇發(fā)作“隨年齡增長(zhǎng)逐漸消失，而認(rèn)為癲癇自愈了。

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